2013年1月13日,北京大学英杰交流中心一层阳光大厅可谓是济济一堂、盛况空前,“第三届中国云计算应用论坛”在此隆重举行。本次论坛由北京大学信息化与信息管理研究中心和北大CIO班教务办公室主办,CIO时代网承办,北达软协办。各企业、信息中心负责人、信息化行业权威专家、云计算专家、有关企事业单位和媒体代表200多人荟萃于此,就云计算与下一代信息化应用模式、基于云计算的共享基础设施应用、基于云计算的共享平台应用、基于云计算的物联网应用、基于云计算的移动应用等主题侃侃而谈。
卫生部信息化工作领导小组办公室副主任高燕婕女士在下午的论坛上做了“云计算、物联网在卫生领域的应用与发展”的主题演讲。以下为演讲实录:
卫生部信息化工作领导小组办公室副主任 高燕婕女士
各位嘉宾、各位校友,大家下午好!利用今天的机会我来给大家讲一下云计算在医疗领域的应用。本来有物联网,但是咱们会的主题是云计算,本来我想讲物联网,因为物联网在我其他的会议上也讲过,大家有机会也可以下去交流。因为时间关系,我今天主要围绕着云计算来给大家做讲解。今天的报告分为四个部分:什么是云计算;云计算的典型应用;云计算在医疗领域的应用;面临的挑战。
什么是云计算?可能大家通过不同的场合、不同的介质都对云计算有所了解。云计算唯一的定义好像也不是唯一,但大相径庭的是我们对云计算有一个很基本的准确认识,它的英文也是很清楚的(Cloud Computing),它是一种新近提出的计算模式,是随着处理器技术、虚拟化技术、分布式存储技术、宽带互联网技术和自动化管理技术发展应用综合而成的新应用。它不是一种单纯的新的技术,而是综合的应用。我们通俗的来理解,云计算是以公开标准、服务为基础,以互联网为中心,提供安全、快速、便捷的数据存储和网络计算服务。在云计算的模式中,用户所需的应用程序并不运行在个人电脑、手机等终端设备上。大家也都有这样一个理解,而是运行在互联网上大规模的服务器集群当中。
我们再看一下云计算的构架体系。它的构架体系分了几个层面:硬件层,硬件层包括了各种服务器、存储体系;基础设施层,基础设施是源于硬件而形成的基础设施,在这个基础上又形成了平台应用,也就是平台即服务;在这样一个基础上我们层层的就达到了应用层,也就是软件服务层。
从云计算的应用来说,我们要特别强调它是一个集成应用,要以公开的标准和服务为基础。并且以互联网为前提,互联网发展多年以后,在我们的应用基础上提出了更加安全、快速、便捷的数据存储和网络计算服务。云计算有哪些特点呢?我们也来回顾一下。一是虚拟化,不是让每个人都感觉到所有的服务器包括存储是在你的眼前,实际上你感觉到在应用,而它在远端的云平台应用;二是通用性,也是它的特征。还有一个特点就是超大规模,还有高可扩展性。我们对于它的要求就是高可靠性、按需服务、价格低廉。这一点是由云计算自身的特征形成的。
大家听说过,我们要用云计算就是自来水式的服务,大家都听说过这样的说法,就是我所要即所得。由于这样的服务使得我们大大降低了服务器、存储器、集成平台的应用开销,使得我们可以形成极其低廉的价格,大幅度降低IT开销和成本。
云计算目前有以下几种典型服务:一是软件即服务;二是效用计算,大家知道Utility.国外水电费就是Utility.我们是根据使用来计算费用,包括效益;三是云计算的网络服务;四是平台即服务,Platform是服务体现。
[page] 软件服务就是通过Web浏览器向大量用户提供某种单一的软件应用,相当于把公共应用、模式提炼出来。从用户角度来说,前期无需在服务器或软件许可证授权上进行投资,就是你没有这个感受但是已经得到应用。从供应商角度来看,与常规的软件服务模式相比,维护一个应用软件的成本要相对低廉很多。它不是说N个用户做N个软件,而是用一个公用服务来提供软件。效用计算,是为客户提供所存储资源和虚拟化服务器等应用,并且能够实现按照用户实际使用资源的多少来进行费用结算。从这句话大家可以看到,确实像我们用水、用电一样,就是你用了多少就付多少。比如你在用电,你在用水,你不会想到电厂、自来水厂,就是这样简单的服务。
云计算的网络服务,这里更加体现出软件服务、网络服务的密切相关性。网络服务与软件即服务是密切相关的,网络服务供应商提供API能帮助开发商通过网络拓展功能性,而不只是提供成熟的应用软件。他们的服务范围从提供分散的商业服务到普遍的服务比如说Google地图,也包括ATP薪资处理。可以看出我们必须要把共性服务、共同模式提炼出来。
平台即服务。这是我们软件即服务的SaaS变种,这种形式的云计算将开发环境作为服务来提供。它提供的是一个服务环节,用户可以创建自己的应用软件,在供应商的基础架构上运行。你在应用,实际上别人在公共平台上给你提供,然后通过网络从供应商服务器上传递给用户。
我们再一次看了云计算基本定义和典型应用的几种模式。下面我们看一下卫生领域对于云计算的需求,以及云计算能对卫生行业信息化提供哪些服务和帮助。
首先是用云计算提供统一的医疗卫生信息基础设施。在此我给大家介绍一下医疗卫生的基本状况,大家知道,非典到现在有10年整,通过非典大家有了应急概念、整合概念,应该说对我们国家提供了一个很好的认识和发展过程(是一个反面教材)。通过现在对于卫生改革的关注,使大家对于卫生的了解比以前多很多。中国,地大物博、人口众多,我们现在是县以上的医院有一万九千所,如果包括县以下的乡镇卫生院,大概有九万所。有的国家全国加起来还没有我们一个地区的医院多。我们这么多医疗机构还满足不了医疗需求,确实是人口众多。所以我们希望通过信息化来改变目前的现状,特别是云计算它可以帮助我们整合不同医疗机构的信息系统。
从卫生部来说,我们对院系化建设做了很早的重点推进。因为医院信息化这是卫生信息化的一个源头,随着医改的推进包括医疗模式的转变,现在已经提出来了新的服务模式,也可能在社区,(当然你不看病还是不知道你的信息)。当你有了这个动作时才开始采集信息。另外我们希望通过云计算应用,因为今天在座的很多都是公司企业的CIO,相信你们会很关注这些需求,同时通过我们所提出的需求对于你们未来发展以及开发产品也是很有用的。另外我们要形成统一标准的医疗卫生信息基础设施,卫生部从我们部门来说,我负责整个行业卫生信息化标准、规划、政策,包括硬件选型、软件评优等等,这个内容非常多,关键内容之一就是要形成统一标准。目前来说,卫生部在信息化建设方面已经有了一些标准,比如说卫生部制定的《医院信息系统基本工作规范》。大家到医院里已经看到,不管大小医院,特别是三甲医院都是计算机收费、语音叫号、电子显示屏、包括医护工作站、电子病例、检验、影像,这些应用全是《医院信息系统基本工作规范》标准推动下,使得各个医院有了信息化建设的标准,也使得厂商开发产品有了重要依据,应该说这个标准非常重要。
另外我们要提供整合的业务服务。中国有自己的特点,我们全国上下大小医院虽然这么多,但是基本模式还大同小异,这是我们搞信息化建设的优势,我们希望通过云计算的推进来整合医疗卫生的整体服务,提升整个行业的服务水平。当然这里面我们也会说到现代服务业,大家应该了解国家对于现代服务业的战略目标。现代服务业理念的特征,什么意思呢?就是“E-service”.对于医疗来说,就是“E-health”.我们希望通过云计算、物联网使整个医疗模式进行优化。其中我们要特别注重提供健康记录服务,过去所有的健康信息都是从病人进到医院以后才开始采集。而现在通过现代服务业,通过我们区域协同的重大项目实施(当然这也是国家重大专项,我本身也负责这项工作)其中我们就提出新型医疗模式。从病人生命形成开始到生命终结,要建立一个全面的完整的医疗信息,从病人没有生病就做健康档案,生病建立电子病历,电子病历是一个大的集合,电子病历其实也是健康档案的一部分。另外就是汇聚医疗行业专家就诊记录。从卫生行业来说,我们的信息主要分两大类:第一类是临床信息。病人看病的信息怎么能够变成给病人医疗的反馈,另外怎么样通过给病人治疗我们能够积累大量经验、科学方法使医疗水平、诊疗水平有所提升,医疗安全满意度有所提升。另一类数据就是公共卫生数据。这类数据包括传染病、慢性病、妇幼保健、老年病等等,这些是公共卫生所承担的服务。
从快速提供医疗资源方面来说,这也是云计算能够发挥它的优势的地方,我们通过对医疗资源大的网络服务从而使我们所有的医疗资源能够做到了如指掌。现在大家都知道,中国政府包括卫生部已经从主观上说致力于给群众提供更好的服务,但是我们也看到中国的特点(人口这么多,我们医院数相当于某些小国家的人口总数),现在大家都是“看病难”,都是到了不得已的时候才去看病。应该说,我们之所以存在这样的问题就是由于医疗资源的短缺,而且使用分布又不合理,所以说我们希望通过云计算、通过信息技术来使医疗资源得到合理的分布和使用。
另外一个应用就是通过现代技术实现远程医疗,高精尖医生在中国还是在少数。从北京来说,只东单的一条街,协和医院、同仁医院、北京医院都是顶尖医院集中在一起。这也是历史形成的。现在要是想到协和医院找大专家看病确实很难,所以我们希望远程医疗使优质医疗资源得到拓展。另外医疗服务资源可以快速提供给用户,云计算可以做到,当然我们要有一个很好的技术规划。
[page] 另外一个大的应用就是医学影像处理。医学影像这个系统,把大量医学影像资料通过信息技术进行存储、传输、调用。在这个领域来说,医学影像信息占了整个医院信息的80%,所以说医学影像对于我们信息化建设来说是非常重要的。我刚才讲到部门规划,其实在“八五”期间我们通过国家课题开始了医院信息化的系统开发,“九五”提出以财务为中心的管理信息系统建设,到了“十五”提出以病人为中心的临床信息系统,这是围绕着临床,毕竟我们是医院。到“十一五”我们提出区域协同、电子病历、数字化医院等建设目标,医学影像其中是一个重要内容。卫生部为了规范医学影像信息系统应用,我们在几年前制定了《中国医学影像系统传输标准》。这个医学影像传输标准是医院信息化影像应用一个重要标准。我们想云计算虽然从信息技术来讲有其信息技术标准,但是又必须结合上我们的《医院信息系统基本工作规范》以及《中国医学影像系统传输标准》。由于影像数据信息化,使我们大大节约成本,也可以避免环境污染。胶片可以变成数字化影像,同时可以调用、分析病人的数据信息,确实是看到了非常明显的效果。
如果把云计算平台和现在已经有的卫生信息化、医院信息化的成果结合在一起可以大大减轻负荷,保证医院信息系统应用速度、质量。我们刚才讲到了,我们有一大类数据叫做临床。举个例子,云计算一定要发挥它大数据特点,例如DNA信息分析,我们可以利用云后端强大的服务器群对DNA进行分析。在美国做数据分析的时候,对数据利用、应用是非常非常普遍的,而且他们很重要的理念就是任何事让数据来说话。我们离他们还有一定差距。非典时我去美国,他们对于细菌流行、基因,包括几代几代的数据分析都是非常大量自动化的,给决策做了很好的支持。
云计算为医疗信息化提供的服务。第一是在线软件服务。各个医院(不同分级)都有不同的模式和应用。我们把内容提炼出来按医院需求进行软件定制,这样可以降低医院在软件方面的支付。如果大家都是一个系统,包括影像方面,如果所有医院都重复购置是很大的浪费。而且各个医院发展水平也不一样,有时候你给它钱都不知道怎么用。去年医改,我们给各个县医院提供了50万的影像应用资金,但是有的县医院真不知道拿这个钱干什么。所以由于医院发展差异不同,我们要通过云计算信息化来解决这些良莠不齐、技术标准不能统一等问题。
刚才讲了软件怎么提供服务,当然也包括通过云计算理念提供租借硬件服务。医院可以根据需要对硬件服务器等设备进行租借,能够大大减少医院对于相关基础设施的成本开支,从而降低医疗信息化的建设门槛。另外我们需要大量存储服务。从存储数据来说,可以说第一是为医疗机构提供了一个完整的存储平台。我们不能说是用了这样一个先进技术,收集来的数据就放在那,希望这些数据为病人诊疗及行业发展提供基础,达到信息共享的交流作用,改变医院信息孤岛的局面。
另外我们最需要的就是分析计算服务。在美国来说,他们除了对数据采集以外更重要的是对于数据的分析。我们现在数据收集速度、容量比以前大很多,但是分析利用还有很大差距。我们希望云计算的计算分析服务对海量医疗数据精细深度利用分析有帮助,有效提高医疗质量,为医生、公共管理部门提供科学数据,进行高效率、高质量的诊断和管理。
云计算在医疗领域的应用我们这有一个框架。首先是通过建立云健康平台,提供电子健康档案、远程医疗诊断、区域医疗资源共享、协同服务。包括提供“一卡通”服务。云计算在区域医疗信息化建设当中的应用。我们从“十一五”期间强调区域信息化的重要性,并且也有几个示范工程。当然会有一些问题存在,也是由于体制问题。我们希望通过云计算保证医疗数据的安全和区域医疗信息系统的稳定性,医护人员带来灵活的业务处理能力和便捷的移动办公体验。我们希望进一步拓展。
最后讲一下目前的问题。整体来讲,云计算自身缺乏标准。还有安全性的问题,特别是对于医疗部门,一方面是医院本身医疗数据包括质量,同时也有病人隐私等敏感数据,所以说安全是特别需要关注的。另外就是网络带宽不足会影响应用。还有软件成熟度。一个好的软件,软件即服务,云平台的软件,我想它的质量要求、供应性、标准性会很高。
希望通过大家未来的交流、企业的探索能够解决这些问题。时间关系我有讲到这,谢谢大家!