icu镇静镇痛word

一、镇痛镇静如何记录病程

在镇痛镇静治疗之前，应尽量明确引起病人产生疼痛及焦虑躁动等症状的原因，尽可能采用各种非药物手段（包括环境、心理、物理疗法……）祛除或减轻一切可能的影响因素，在此基础之上，开始镇痛与镇静治疗。

镇痛与镇静治疗的目的和意义在于：1.消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。2.帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在 ICU 治疗期间病痛的记忆。

3.减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为（挣扎…）干扰治疗，保护病人的生命安全。4.降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。

有少数报导还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减少各种应激和炎性损伤，减轻器官损害。镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。

镇静治疗则是在先已祛除疼痛因素的基础之上帮助病人克服焦虑，诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。推荐意见 2：实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。

（E 级）推荐意见 3：对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。（E 级）以上是来自镇痛镇静指南的内容，根据你患者的症状结合其中的目的、所选用的药物及Ramsay评分或Riker镇静和躁动评分一起记录，同时须注意反应出每日崔醒计划的情况。

衡量镇静程度的标尺应切实可行并利于ICU中工作人员之间的相互交流，且评估应标准化，故可采用Ramsay评估标准。

在ICU 中宜使大多数患者达到标准的第3级水平的镇静状态（镇静、有反应能力、可服从命令）。对于术后、较大创伤后和使用肌松药的患者应使其达到更深的镇静水平（5或6级）。

相反，对于病情平稳的患者只需达到2级水平的镇静状态（合作、安静）。对于ICU中人工机械通气的患者使其镇静的目的在于使其处于标准的2—3级水平，即保持舒适、合作的状态。